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Wissenschaftlicher Artikel über Minoxidil und seine Wirksamkeit bei Kahlheit

Minoxidil wurde erstmals in den 1970er Jahren als orales Medikament zur Behandlung von schwerer und anhaltender Hypertonie eingeführt. Zufällig beobachteten Ärzte bei kahlköpfigen Patienten ein Nachwachsen der Haare und eine generalisierte Hypertrichose, was zur Entwicklung eines topischen Medikaments, Minoxidil, zur Behandlung der androgenetischen Alopezie (AGA) führte, zuerst bei Männern und dann bei Frauen. Die 2%ige Minoxidil-Lösung wurde erstmals 1986 auf den Markt gebracht, gefolgt von der 5%igen Lösung im Jahr 1993. Trotz weltweiter Akzeptanz seit über 30 Jahren muss der Mechanismus hinter der haarfördernden Wirkung von Minoxidil noch vollständig aufgeklärt werden. Unser Ziel war es, wichtige klinische Informationen zu topischem Minoxidil zu überprüfen und zu aktualisieren, einschließlich Pharmakologie, Wirkmechanismus, klinische Wirksamkeit und Nebenwirkungen.

Topische Pharmakologie von Minoxidil

Minoxidil ist ein Piperidinopyrimidin-Derivat mit dem folgende chemische Struktur: 2,6-Diamino-4-piperidinopyrimidin-1-oxid (C 9 H 15 N 5 O). Minoxidil (MS)-Lösung enthält inaktive Bestandteile, einschließlich Wasser, sowie Ethanol und Propylenglykol (PG), die als Vehikel verwendet werden, um die Löslichkeit von Minoxidil zu erhöhen. PG fördert die effiziente Wirkstoffabgabe an die Haarfollikel; lokale Hautreizungen haben jedoch zur Entwicklung von PG-freiem Minoxidil (MF)-Schaum geführt. Zu den nicht medizinischen Inhaltsstoffen des Schaums gehören Cetylalkohol, Stearylalkohol und butyliertes Hydroxytoluol.

Im Vergleich zu MS bietet MF eine verbesserte Abgabe des Wirkstoffs an die Zielstelle und ein leichtes Eindringen des Arzneimittels mit weniger Reizung. Daher hat die FDA die Verwendung von 5% MF für die AGA-Behandlung genehmigt. MF ist auch einfacher zu verwenden, da es schneller trocknet und sich weniger in Randbereichen ausbreitet.

Minoxidil ist ein starker arteriolärer Vasodilatator, der Kaliumkanäle auf der glatten Muskulatur der peripheren Arterie öffnet und eine Hyperpolarisation der Zellmembran verursacht. Wissenschaftler stellten die Hypothese auf, dass die Aktivität des K + -Kanals für den Übergang zum G 1 -Stadium des Zellzyklus erforderlich ist; daher kann es eine Schlüsselrolle bei der frühen Zellproliferation spielen. Diese Theorie wurde weiter durch Tierstudien gestützt, in denen Minoxidil die zelluläre DNA-Synthese und die Zellproliferation steigerte.

Positive Wirkungen von Minoxidil auf das Haarwachstum wird hauptsächlich mit seinem Metaboliten Minoxidilsulfat in Verbindung gebracht, und das für diese Umwandlung verantwortliche Enzym ist die Sulfotransferase, die in Haarfollikeln vorkommt und von Person zu Person in der Produktion unterschiedlich ist. Es gibt zwei Phenolsulfotransferasen, die für die Sulfatierung von Minoxidil in der menschlichen Kopfhaut verantwortlich sind, und Patienten mit höherer enzymatischer Aktivität sprachen besser auf topisches Minoxidil an als Patienten mit niedrigerer enzymatischer Aktivität. Bemerkenswert ist, dass es keine Korrelation zwischen der Serum- oder Gewebekonzentration von Minoxidil und dem Haarwachstum gibt. Salicylat und Aspirin können die Sulfotransferase hemmen. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass die enzymatische Aktivität der Follikel nach 14 Tagen Einnahme niedriger Dosen von Aspirin abnahm. Daher verringert die vorherige oder gleichzeitige Anwendung von Aspirin das klinische Ansprechen auf topisches Minoxidil.

Pharmakokinetisch ungefähr 1,4 % Minoxidil für Bei topischer Anwendung wird es durch die normale Kopfhaut absorbiert, während eine erhöhte Absorption mit der Arzneimittelkonzentration, der Häufigkeit des Arzneimittelkonsums und einer beeinträchtigten Barrierefunktion des Stratum corneum verbunden ist. Die systemische Resorption von topischem Minoxidil beträgt weniger als 99 % der auf die Kopfhaut aufgetragenen Menge. Minoxidil bindet nicht an Plasmaproteine ​​und passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht. Ungefähr 95 % des systemisch resorbierten Arzneimittels und seiner Metaboliten werden innerhalb von 4 Tagen über die Nieren ausgeschieden.

Biologische Wirkungen von Minoxidil

Minoxidil wird seit Jahrzehnten zur Behandlung von Haarausfall eingesetzt. Es wirkt auf Follikelzellen, um das Haarwachstum zu verbessern und den Haarausfall zu reduzieren. Das Absetzen der Behandlung führt über 12 und 24 Wochen zu fortschreitendem Haarausfall. Mori und Uno fanden heraus, dass MS die Telogenphase bei behandelten Ratten auf 1–2 Tage verkürzte, im Vergleich zu etwa 20 Tagen bei unbehandelten Ratten. Es wurde eine Zunahme der DNA-Synthese in den Anagenknollen beobachtet, was darauf hindeutet, dass Minoxidil die sekundären Keimzellen des Telogenfollikelhaares stimuliert und einen schnellen Übergang in die Anagenphase verursacht.

Klinische Studien mit Patienten mit AGA, die mit 2 % oder 5 % MS behandelt wurden, zeigten eine deutliche Zunahme des Haarwuchses und einen geringeren Haarausfall, und mit . waren überlegene Ergebnisse ersichtlich 5% . Hypertrichose in unbehandelten Bereichen deutet darauf hin, dass das Medikament das Anagenintervall beim Menschen erhöht. Eine experimentelle Studie hat gezeigt, dass Minoxidil die Anagenphase in der dermalen Papille (DP) verlängert, indem es die β-Catenin-Aktivität induziert und die Follikelproliferation und -differenzierung stimuliert. Histologisch wurde eine Zunahme der Follikelgröße und des prozentualen Anteils des Anagenfollikels festgestellt.

Die Laser-Doppler-Geschwindigkeitsmessung zeigte, dass Minoxidil kann vaskuläre Auswirkungen haben. Die Elektronenmikroskopie zeigte jedoch Hinweise auf eine erhöhte Fensterung in der follikulären Kapillarwand um die Anagenzwiebeln bei 4% MS. Der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor (VEGF) in DP-Zellen regulierte die perifollikuläre Vaskularisierung, da er während der Anagenphase stark zunahm und während der Katagen- und Telogenphase abnahm. Minoxidil erhöhte die Expression von VEGF-mRNA dosisabhängig, während die Expression von VEGF-mRNA durch die Verwendung von Minoxidil um das Sechsfache gesteigert wurde. Eine aktuelle Studie von Yum et al. Es wurde gezeigt, dass die topische Anwendung von Minoxidil den durch Hypoxie induzierten Faktor-1-alpha induziert, dessen Induktion von VEGF abhängt.

Minoxidil stimulierte auch die Produktion von Prostaglandin E 2, aktiviert die Prostaglandin-1-Endoperoxid-Synthase, hemmt jedoch die Produktion von Prostacyclin. Darüber hinaus wurde die Expression des Prostaglandin E 2 -Rezeptors, des am aktivsten regulierten Zielgens im β-Catenin-Weg von DP-Zellen, durch Minoxidil verstärkt, was ein kontinuierliches Wachstum der Haarfollikel und die Aufrechterhaltung der Anagenphase ermöglichen kann.

Verwendung von Minoxidil bei Haarerkrankungen

Topisches Minoxidil wurde von der FDA zur Behandlung von AGA zugelassen. Darüber hinaus wurde es als Off-Label-Behandlung für verschiedene Haarerkrankungen wie Alopecia areata (AA), vernarbende Alopezie und Haarschafterkrankungen sowie zur Verbesserung des Körperhaarwachstums in anderen Bereichen, einschließlich Augenbrauen und Bart, verwendet (siehe .Tabelle 1)

Tabelle 1

Minoxidil topische Anwendung bei Haarerkrankungen

FDA-zugelassene Indikationen

● Androgenetische Alopezie.

● Haarausfall bei Frauen.

Unsachgemäßer Gebrauch

● Alopecia areata

● Bartverbesserung

● Zentrale zentrifugale narbige Alopezie

● Chemotherapiebedingter Haarausfall

● Augenbrauenvergrößerung

● Frontale fibrosierende Alopezie

● Moniletrix

● Anagen-Locker-Haar-Syndrom

● Telogenetische Alopezie

Androgenetische Alopezie

AGA ist eine narbenfreie Alopezie, bei der sich Endhaare in winzige Härchen verwandeln. Typischerweise tritt bei Männern Kahlheit als Folge einer frontalen Rezession und Ausdünnung der Krone auf, während bei Frauen Haarausfall durch eine Abnahme der Haardichte an der Krone gekennzeichnet ist, ohne den frontalen Haaransatz zu beeinträchtigen, auch bekannt als weiblicher Haarausfall ( FPHL). Testosteron spielt eine Rolle bei der Pathogenese von AGA nach der Umwandlung in Dihydrotestosteron (DHT) durch 5-Alpha-Reduktase.

alle Konzentrationen lieferten bessere Ergebnisse als diese in der Placebogruppe erhalten. Für AGA fand die Studie mittlere Unterschiede von 8,11 Haaren / cm 2 und 14,90 Haaren / cm 2 in Verbindung mit einer 2% bzw. 5% Minoxidil-Behandlung im Vergleich zur Placebo-Gruppe. Beim Vergleich von Gruppen von Frauen, die 2% Minoxidil und Placebo erhielten, betrug der durchschnittliche Unterschied 12,41 Haare / cm 2. Eine 5-Jahres-Follow-up-Studie mit 31 AGA-Patienten, die mit 2 % und 5 % Multipler Sklerose behandelt wurden, zeigte nach 1 Jahr den höchsten Haarwuchs.

Zahlreiche klinische Studien mit topischem Minoxidil in verschiedenen Konzentrationen in verschiedenen Formulierungen wurden durchgeführt, um die Wirksamkeit des Arzneimittels zu testen. Bei Männern mit AGA zeigten 5 % MS einen signifikanten Anstieg des mittleren Unterschieds in der Haardichte im Vergleich zu 2 % MS und Placebobehandlung. Eine frühere Reaktion wurde mit 45% mehr Haarwuchs in der 5% MS-Gruppe als in der 2% MS-Gruppe nach 48 Wochen festgestellt. Sowohl 2 % als auch 5 % der MS zeigten vielversprechende Ergebnisse bei FPHL. Nebenwirkungen wie Dermatitis, Kopfschmerzen und Hypertrichose traten jedoch bei 5 % der Multiplen Sklerose häufiger auf. Hypertrichose kann bei Frauen zu Problemen führen, was zu einer schlechten Therapietreue führt und wird daher gegenüber 2% der Multiplen Sklerose bevorzugt. Interessanterweise war 1 % der Multiplen Sklerose bei asiatischen Frauen wirksam, mit einer signifikanten Zunahme von Nicht-Vellushaaren im Vergleich zu der Placebogruppe. Daten aus randomisierten kontrollierten Studien mit topischem Minoxidil für AGA und FPHL sind in den Tabellen 2 und Wechselwirkungen mit anderen bzw. zusammengefasst.

Das Ansprechen auf eine topische Minoxidil-Therapie bei AGA-Patienten kann durch Messung der Sulfotransferase-Aktivität in gezupften Haarfollikeln vorhergesagt werden. Studien haben eine 93 % Sensitivität und 83 % Spezifität gezeigt. Die enzymatische Analyse zeigte auch eine höhere Genauigkeit und erkannte 94% der Non-Responder korrekt. Eine nachfolgende Studie mit diesem Assay zeigte, dass sich die Aktivität des Sulfotransferase-Enzyms im Haar nach 8 Wochen topischer Behandlung mit Minoxidil stabilisierte. Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass diejenigen, die auf Minoxidil ansprechen, keine Resistenz gegen die aktuelle Dosierung entwickeln, und dass Patienten, die auf die Behandlung nicht ansprechen, auch keine Responder werden. McCoys Studie zeigte, dass eine Erhöhung der Konzentration von topischem Minoxidil auf 15 % bei Patienten, bei denen vorhergesagt wurde, nicht ansprechbar zu sein, das klinische Ansprechen im Vergleich zu dem mit 5 % Minoxidil ohne Nebenwirkungen der Herz. Daher können Patienten, die auf die Behandlung nicht ansprechen, ein klinisches Ansprechen mit erhöhten Minoxidil-Konzentrationen zeigen.

Verstärkte Verwendung der neuen Formel, Minoxidil Sulfat Solution (MXS), da es sich um den aktiven Metaboliten von Minoxidil handelt. MXS hat sich als wirksamer als die herkömmliche Formel erwiesen und kann eine Option für Patienten mit niedriger Minoxidyl-Sulfotransferase-Aktivität sein. Aufgrund seines höheren Molekulargewichts, das seine Permeabilität beeinflusst, und eines höheren Abbaugrades als MS kann MXS jedoch nicht so wirksam sein. Um die Reaktion zu verbessern, sollte MXS in höheren Konzentrationen verwendet werden und die Formulierung sollte in einem kleinen Behälter aufbewahrt werden, um die Instabilität der Lösung zu verringern. Eine Studie mit 44 AGA- und FPHL-Patienten, die sich bei zweimal täglich 5 % MS nicht besserten, berichtete nach 4-monatiger Behandlung von 10 % MXS-Ansprechen. Nebenwirkungen waren tolerierbare Reizung, Erythem und Follikulitis. Daher glauben wir, dass MXS ein vielversprechender Wirkstoff für diejenigen ist, die nicht auf MS ansprechen.

Bei Patienten mit AGA oder FPHL . wurde versucht, Minoxidil oral einzunehmen die mit der traditionellen Behandlung nicht zufrieden waren. Die Kombination von niedrigen Dosen von 2,5 mg Minoxidil und 25 mg Spironolacton bei FPHL-Patienten hat positive Ergebnisse bei der Verringerung des Haarausfalls und der Verbesserung der Haardichte gezeigt. Der durchschnittliche Schweregrad sank nach 6 Monaten auf 2,3 und nach 12 Monaten auf 2,6. Es wurden leichte Nebenwirkungen wie Urtikaria, posturale Hypotonie und Gesichtshypertrichose berichtet. In der Studie wurden keine signifikanten Veränderungen des Blutdrucks beobachtet. 47

Alopecia areata

AA ist eine Autoimmunerkrankung der Haarfollikel mit klinischen Manifestationen, die von narbenfreier Alopecia areata bis hin zu vollständigem Haarausfall auf der Kopfhaut (vollständige Alopezie) und am Körper (Alopecia universalis) reichen. Es stehen viele Behandlungen zur Verfügung; jedoch hat keiner von ihnen die FDA Zulassung erhalten. Minoxidil wird manchmal off-label als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Behandlungen verwendet.

Minoxidil wurde ursprünglich bei AA-Patienten getestet, aber die Daten sind zufriedenstellend seine Wirksamkeit war nicht. Die Monotherapie mit topischem Minoxidil führte zu unbefriedigenden Ergebnissen, da das Haarwachstum nur bei leichter AA, nicht aber bei schwerer AA stimuliert wurde. Zwei randomisierte kontrollierte Studien zeigten, dass die Behandlung von 3 % der Multiplen Sklerose das Haarwachstum im Vergleich zu Placebo in gewissem Maße steigerte. Das Haarwachstum wurde früher erkannt und wurde im behandelten Bereich dichter, aber bei Patienten mit ausgedehnter AA wurden nur geringe oder keine Auswirkungen beobachtet. Es wurden nur geringfügige Nebenwirkungen von Minoxidil ohne Hinweise auf systemische Wirkungen berichtet. Eine höhere Konzentration von topischem Minoxidil wurde aufgrund seiner dosisabhängigen Wirkung bei der Behandlung von AK bevorzugt. Bei ausgedehnter AA (> 75 % Kopfhautläsion) zeigten 5 % MS 81 % terminales Haarwachstum gegenüber 38 % in der 1 % MS-Gruppe. Darüber hinaus zeigte Olsen, dass eine Kombination aus vorheriger systemischer Kortikosteroidanwendung (> 6 Wochen) gefolgt von 2%iger Multipler Sklerose (dreimal täglich) bessere Ergebnisse bei anhaltendem Haarwachstum lieferte als ohne die Kombination.

Histologische Studien zur Wirkung von Minoxidil auf AK zeigte eine Abnahme der perifollikulären Infiltration bei den Befragten. Ähnliche Ergebnisse wurden mit einer signifikanten Abnahme der perifollikulären Langerhans-Zellen und der Infiltration von T-Lymphozyten bei den jeweiligen Patienten erhalten. Im Gegensatz zu früheren Studien wurden keine signifikanten Veränderungen der perifollikulären Infiltration gefunden. Daher ist die immunsuppressive Wirkung von Minoxidil noch nicht aufgeklärt.

Zusammengenommen haben viele Studien gezeigt, dass topisches Minoxidil für AA-Patienten einige Vorteile bietet, da es das Haarwachstum leicht erhöht. ohne das Fortschreiten der Krankheit zu beeinträchtigen und ohne eine Remission zu verursachen. Als Monotherapie zeigte die topische Behandlung mit Minoxidil keine statistisch signifikante Verbesserung. Daher wurde es als adjuvante Therapie für AK empfohlen.

Minoxidil wurde oral in einer Dosis von 5 mg zweimal täglich an 65 hartnäckigen Patienten mit AA. Das Medikament war bei strikter Gabe von 2 g Natrium relativ verträglich. Bei Patienten, die mit oralem Minoxidil behandelt wurden, wurde eine bessere Haarnachwuchsrate festgestellt als bei Patienten, die mit 5% MS behandelt wurden. Allerdings zeigten nur 18 % der Patienten nach 34,8 Wochen eine Verbesserung des kosmetischen Ansprechens mit einer deutlichen Zunahme der Terminalhaare. Bei Patienten, die das Natriumrestriktionsprotokoll nicht befolgten, traten systemische Symptome einer Natrium- und Wasserretention auf. Andere Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen, Herzklopfen und Hypertrichose im Gesicht.

Chronische Telogen-Alopezie

Die telogene Alopezie ist eine häufige Alopezie ohne Narben, die durch übermäßigen telogenen Haarausfall gekennzeichnet ist, der durch stressige Ereignisse wie Schwangerschaft, schwere Krankheit und Operation verursacht wird. Chronischer Telogen-Efflux (CTS) ist definiert als Haarausfall, der länger als 6 Monate anhält. CTE-Behandlungen können frustrierend sein und viele Medikamente wurden ausprobiert, einschließlich Minoxidil. Eine begrenzte Anzahl klinischer Studien wurde topisch mit Minoxidil zur Behandlung des telogenen Abflusses durchgeführt. Allerdings kann orales Minoxidil eine vielversprechende Behandlungsoption sein. Vor kurzem wurde eine retrospektive Überprüfung von 36 CTE-Patienten durchgeführt, die täglich oral Minoxidil in Dosen von 0,25 bis 2,5 mg erhielten. Nach 6 und 12 Monaten wurde eine deutliche Verringerung des Haarausfalls beobachtet. Einige Patienten hatten leichte Hypertrichose im Gesicht, Schwindel und Veränderungen des Blutdrucks als Nebenwirkungen.

Vernarbende Alopezie

Bei vernarbender Alopezie sollte die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden. Ziel der Behandlung ist es, die verbleibenden Haarfollikel zu erhalten und das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen. Die zentrale zentrifugale narbige Alopezie ist eine häufige narbige Alopezie bei afroamerikanischen Frauen. Dies äußert sich in der Regel als Alopezie am Oberkopf und breitet sich in die Peripherie aus. In einer kleinen retrospektiven Studie zeigte eine Kombination aus potenten topischen Steroiden und topischem Minoxidil keine signifikante Verbesserung. Eine Abnahme der Schwere der Erkrankung bei einigen Patienten kann jedoch darauf hinweisen, dass das Medikament das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen kann.

Minoxidil zur topischen Anwendung wurde zur Behandlung von frontaler fibrosierender Alopezie (FFA) verwendet, einem beängstigenden Zustand des Haarausfalls, der die Stirn- und Schläfenhaare betrifft. Falls Übersicht 50 % der Patienten mit FFA (n = 7), die mit 2 % MS zweimal täglich und systemischen Steroiden oder Finasterid behandelt wurden, zeigten ein langsames Fortschreiten der Krankheit. Eine andere Art der narbigen Alopezie, von der berichtet wurde, dass sie durch die topische Anwendung von Minoxidil verbessert wird, ist die Traktionsalopezie. Das charakteristische Merkmal der Narbenbildung und Reversibilität in den frühen Stadien der Erkrankung kann durch die Verwendung von Minoxidil verbessert werden. Zwei Patienten, die innerhalb eines Jahres nicht auf topisches Triamcinolon ansprachen, zeigten signifikantes Haarwachstum mit nur 2 % Minoxidil. Daher kann topisches Minoxidil von Vorteil sein und als Ergänzung mit anderen Medikamenten zur Behandlung von vernarbendem Haarausfall verwendet werden.

Chemotherapie-induzierte Alopezie

Haarausfall ist eine der häufigsten Nebenwirkungen einer Chemotherapie. Eine randomisierte kontrollierte Studie von Duvic zeigte, dass die zweimal tägliche Anwendung von 1 ml 2% MC auf die gesamte Kopfhaut die Dauer der Alopezie bei Patienten um etwa 50 Tage verkürzte. Das Medikament wurde während der Chemotherapie und für 4 Monate danach verwendet. In einigen Fällen konnte Multiple Sklerose jedoch den Haarausfall bei gynäkologischen Malignomen und soliden Tumoren, die mit einer auf Doxorubicin basierenden Chemotherapie behandelt wurden, nicht verhindern. Selbst bei Brustkrebspatientinnen, die zweimal täglich 1,5 ml 5% MC applizierten, wurde 6 Monate nach der Behandlung kein zufriedenstellendes Haarwachstum beobachtet. Daher wurde die wahre Wirksamkeit von topischem Minoxidil bei chemotherapieinduzierter Kahlheit noch nicht nachgewiesen.

Niedrige orale Minoxidil-Dosen (1 mg einmal täglich) kann eine potenzielle Behandlung dauerhaft sein Chemotherapie-induzierte Alopezie (PCIA). Ein Patient mit diagnostizierter akuter myeloischer Leukämie, der 16 Monate lang PCIA hatte, hatte nach 6 Wochen eine Zunahme des Haarwuchses. Nach 2 Jahren Behandlung wurde histologisch ein signifikanter Haarwuchs mit dem Auftreten neu erschienener Anagenfollikel und eine Abnahme der Miniaturisierung nachgewiesen.

Haarschaftstörungen

Minoxidil wurde zur Behandlung von Moniletrix, a seltene autosomal-dominante Haarerkrankung, die sich in Form von brüchigen Haarschäften mit regelmäßigen Perlen manifestiert. Vier Patienten mit Kopfhaut-Monilethrix, die 1 Jahr lang zweimal täglich 1 ml 2% MC erhielten, zeigten nach 6 und 12 Monaten eine Zunahme des normalen Haarwuchses in den betroffenen Bereichen, und keiner hatte Nebenwirkungen. Der beobachtete Effekt kann mit der Verlängerung der Anagenphase zusammenhängen. Topisches Minoxidil ist auch bei der Behandlung des Anagen Loose Hair Syndroms (LAS) wirksam. Ein 2-jähriges Mädchen mit LAS, das 20 Monate lang mit 5% MS behandelt wurde, zeigte eine signifikante Verbesserung und die Wirkung hielt 28 Monate nach Absetzen des Arzneimittels an. Es wurden keine Nebenwirkungen gemeldet.

Minoxidil wurde in vielen Fällen von Haarschaftstörungen oral angewendet, da die topische Anwendung von Minoxidil die Brüchigkeit des Haarschafts verschlimmern kann. Zur Behandlung von zwei Patienten mit Monilethrix wurde eine niedrig dosierte orale Minoxidil (0,25 mg einmal täglich) verschrieben. Ermutigende Ergebnisse wurden in einem Fall mit einer Reduzierung des Haarausfalls, einer Haarverlängerung und einer ersten signifikanten Verbesserung der Haardichte nach 3 und 6 Monaten erzielt. Die Verbesserung des Haarzustands wurde nach 18-24 Monaten mit der gleichen Dosierung aufrechterhalten. Es wurden keine Nebenwirkungen beobachtet. In einem anderen Fall wurde orales Minoxidil bei Haarschaftläsionen bei einem 6-jährigen Mädchen mit LAS verwendet, das nicht auf 5% MS ansprach. Sie erhielt 0,5 mg Minoxidil oral pro Tag und zeigte 3 Monate nach der Behandlung eine Verbesserung der Haarfarbe, -dichte und -länge.

Verbesserung der Körperbehaarung

Minoxidil Die topische Anwendung wurde verwendet, um das Haarwachstum auf Augenbrauen und Bart zu stimulieren. Die Augenbrauen spielen als periokulare Landmarken im Gesicht eine wichtige Rolle. Hypotrichose der Augenbrauen ist ein Zustand, der aus einer Abnahme der Dichte der Augenbrauen und einem Mangel an Wachstum besteht. Eine kürzlich durchgeführte 16-wöchige randomisierte kontrollierte Studie zeigte, dass 2 % MCT zweimal täglich Placebo bei der Behandlung von Augenbrauenhypotrichose überlegen war. Signifikante Veränderungen des fotografischen Gesamtscores wurden in der Behandlungsgruppe im Vergleich zu denen in der Placebogruppe beobachtet. Auch die Dichte und der Durchmesser der Augenbrauen haben deutlich zugenommen. Statistische Unterschiede sowohl bei der subjektiven als auch bei der objektiven Bewertung wurden zwischen 8 und 16 Wochen beobachtet. Ähnliche Ergebnisse wurden auch bei 1% MS zweimal täglich beobachtet, mit signifikanten Veränderungen in den fotografischen Gesamtbewertungen, der Haarzahl, dem Haardurchmesser und der Patientenzufriedenheit. Darüber hinaus erwies sich MS 3% als genauso wirksam wie 0,03% topisches Bimatoprost zur Verbesserung der Augenbrauen. Kontaktdermatitis trat jedoch häufiger in der 3% MS-Gruppe auf.

Barthaare – Minoxidil war Placebo bei der Beschleunigung des Bartwachstums überlegen, hatte aber nur leichte Nebenwirkungen. Statistisch signifikante Unterschiede wurden bei den globalen fotografischen Scores, der Haarzahl und dem Selbstwertgefühl der Patienten gegenüber dem Ausgangswert gefunden, wenn 0,5 ml 3% RS zweimal täglich im Vergleich zu Placebo aufgetragen wurden. Daher wurde Minoxidil als sicher und vorteilhaft für die Verbesserung von Augenbrauen und Bärten angesehen.

Nebenwirkungen von Minoxidil

Topisches Minoxidil gilt als sicher; bei einigen Patienten traten jedoch nach der Anwendung Nebenwirkungen auf. Die häufigste Nebenwirkung der Multiplen Sklerose ist ein irritatives Kontaktekzem mit den typischen Symptomen Juckreiz und Schuppenbildung. Die Inzidenz ist bei 2% Multipler Sklerose geringer als bei 5% Multipler Sklerose. Eine allergische Kontaktdermatitis kann auch durch PG selbst oder Minoxidil auftreten. Um die Erreger zu identifizieren, sollte ein Epikutantest durchgeführt werden. Obwohl eine allergische Reaktion auf Minoxidil auftreten kann, ist sie selten. Wenn Patienten gegen PG allergisch sind, sollten die Träger durch Butylenglykol, Glycerin oder Polysorbat ersetzt werden. Außerdem sollte stattdessen MF, eine Nicht-PG-Formel, gegeben werden und bei anhaltenden Reaktionen der Verdacht auf eine Minoxidil-Allergie bestehen. In diesem Fall sollten alle Minoxidil-Präparate abgesetzt werden.

Hypertrichose hängt von der Konzentration von Minoxidil ab, mit der höchsten Inzidenz von unerwünschtem Haarwuchs bei Patienten mit 5% MS. Es ist bei weiblichen Patienten häufiger als bei männlichen Patienten, und obwohl es keine klare Erklärung gibt, können einige weibliche Patienten mehr Minoxidil-empfindliche Follikel haben als andere. Nach Absetzen von Minoxidil trat zunächst eine spontane Rückbildung im Gesicht und an den Armen (1-3 Monate) und dann an den Beinen (4-5 Monate) auf. Es wurde spekuliert, dass eine übertopische Anwendung eine systemische Absorption verursachen kann, was zu übermäßigem Haarwachstum auf unbehandelten Bereichen führt. Die zweimal tägliche Anwendung von Minoxidil verursacht keine systemischen Nebenwirkungen wie Hypotonie, Herzrhythmusstörungen und Gewichtszunahme. Es gilt als sicher und hat positive Ergebnisse bei einer Vielzahl von Haarerkrankungen.

Minoxidil Bei oraler Einnahme wird es hauptsächlich in der Leber durch Konjugation mit Glucuronsäure metabolisiert. Metabolisiertes Minoxidil wird 3-4 Stunden nach der Einnahme über die Nieren ausgeschieden, die gefäßerweiternde Eigenschaft kann jedoch bis zu 72 Stunden anhalten. Bei systemischer Verabreichung von Minoxidil wurden schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich Natrium- und Flüssigkeitsretention, sowie kardiovaskuläre Wirkungen (z. B. koronare Herzkrankheit, Perikarderguss und pulmonale Hypertonie) berichtet. Die Zurückhaltung von Natrium und Flüssigkeit führt zu einer Gewichtszunahme und in schweren Fällen tritt eine kongestive Herzinsuffizienz auf. Dies ist auf die Umverteilung des Blutflusses vom äußeren zum inneren Kortex der Niere sowie auf die Aktivität des Plasmarenins zurückzuführen. Es wurde über eine koronare Herzkrankheit berichtet, die möglicherweise mit einem erhöhten Sauerstoffbedarf bei einer Erhöhung der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens in Verbindung gebracht wurde. Ein Minoxidil-induzierter Perikarderguss tritt bei etwa 5 % der Patienten mit unbekanntem Mechanismus auf. Pulmonale Hypertonie durch erhöhten Lungenarteriendruck und hohes Herzzeitvolumen durch Minoxidil wurde ebenfalls beschrieben. Andere Nebenwirkungen sind Hypertrichose, wiederkehrende pochende Kopfschmerzen, juckende Augen, Hautausschläge wie bullöse Eruptionen und Polymenorrhoe. Unserer Meinung nach reichen die Vorteile oraler Medikamente nicht aus, um das Risiko möglicher Nebenwirkungen zu rechtfertigen.

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